혈전증(thrombosis), 동맥과 정맥에 따른 차이점은?

기본적으로 혈관속의 혈액이 마치 떡처럼 굳어져서 잘 흐르지 않는 것을 ‘혈전’이라고 하고 이러한 혈전으로 인하여 신체적 증상이 나타나면 이를 ‘혈전증’이라고 부른다. 요즘에는 ‘피떡’이라고 불리는 경우도 많은데, 몸을 움직이지 않고 있을 때는 혈액의 흐름이 원활하지 못하게 되어 심장에서 먼 곳일수록 피가 정체되는 정도가 심해져서 ‘피떡’이 생길 위험이 커진다.

혈전증의 종류와 원인

혈전증은 인체의 모든 혈관에서 나타날 수 있는데 크게는 ‘동맥혈전증’ 과 ‘정맥혈전증’으로 나눌 수 있다.  

 

>> 동맥혈전증

 

동맥의 경우는 혈류의 흐름이 정맥에 비해 빠르고 정체되는 경우가 드물어 정맥에 비해서 혈전증의 발생 비율이 높지 않다. 하지만 심장과 뇌를 포함해 온 몸의 모든 동맥에서 혈전이 생길 수 있고 심장과 뇌의 경우 치명적인 결과를 불러온다.

 

동맥혈전등의 주요 원인은 혈관이 딱딱하게 굳어지는 동맥경화인데, 이러한 동맥경화가 생길 경우 혈관내피세포가 손상되고 여러가지 혈액 구성성분들이 그 손상된 공간에 서로 엉겨 달라붙으면서 혈전이 만들어지게 된다.

 

>> 정맥혈전증

 

일반적으로는 정맥의 압축과 수축을 통해 혈액을 다시 심장으로 돌려보내는 역할을 하는 근육이 제 역할을 하지 못할 때 발생하는데 종아리와 허벅지 부분이 가장 대표적이다.

 

경우에 따라 선천적으로 피가 끈적하거나 정맥혈관내피세포가 손상을 입은 경우 생길 수도 있고 장기간 입원을 해서 특정 부위를 움직이지 못하는 시간이 오래되면 발생할 수도 있다.

 

장거리 비행에서 좁은 좌석에서 오랜 시간 움직이지 않고 앉아 있는 사람들에게서 종종 생기는 증상을 “이코노미클래스 증후군” 이라는 하는데 이것이 바로 정맥혈전증의 대표적 사례로인 ‘심부정맥혈전증’ 이다.

 

혈전증의 증상과 치료

>> 동맥혈전증

 

동맥혈전증의 주요 증상은 부위에 따라 다르지만 예를 들어서 뇌혈관에 발생될 경우 마비, 호흡곤란, 시야장애, 호흡곤란과 같은 증상이 나타난다. 동맥혈전증이 심, 뇌혈관에 생길 경우 뇌경색, 심근경색, 말초동맥폐쇄증과 같은 생명에 위협을 주는 응급질환을 일으킬 수 있다. 그리고 동맥은 혈액을 통해 영양분과 산소를 공급하는데 이러한 동맥이 혈전으로 인해 막히면 막힌 부위에 따라 괴사로 인하여 신체 일부를 절단해야 하는 경우도 생길 수 있다.

 

동맥혈전증의 치료에는 약물 치료와 수술 치료가 있다. 약물 치료에는 항응고제(와파린이나 헤파린), 혈소판의 응집을 억제하는 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐), 그리고 이미 만들어진 혈전을 녹이는 혈전용해제를 사용한다. 수술적 치료에는 동맥 우회로술, 혈전 흡입술, 풍선카테타 혈관확장술 등을 통하여 혈전을 제거하거나 혈관에 혈액이 통고하기 충분한 공간을 만든다.

 

>> 정맥혈전증

 

정맥혈전증이 있으면 일반적으로 한쪽 종아리 등에 부종, 통증, 열감 등이 생기거나, 또는 혈관이 불룩하게 튀어나오는 경우가 많다. 정맥혈전증은 혈전이 심부정맥을 막는 ‘심부정맥혈전증’의 원인으로 혈액이 심장으로 돌아가지 못해 울혈이 생기게 한다. 이로 인해 앞서 설명한 ‘하지정맥류’처럼 다리가 붓고 통증과 피부 변색과 같은 증상이 생길 수 있다.

 

심부정맥에 있던 혈전이 떨어져 나가 혈액을 타고 돌아다니다가 폐 혈관을 완전히 막으면 ‘폐색전증’으로 이어지기도 한다. 이러한 경우 급사로 이어질 위험도 있다.

 

정맥혈전증의 일차적 치료는 협착이 발생한 정맥부위를 수술하거나 또는 풍선카테타 혈관확장술 등으로 치료한다. 하지만 이러한 교정술을 시행하기에 전에 이미 발생한 혈전을 먼저 제거하는 것이 우선이다.

 

혈전증의 예방

3가지 위험인자인 ‘혈관 내벽 손상’, ‘혈액의 정체’, 그리고 ‘혈액의 과응고’를 피할 수 있으면 확실하게 예방이 가능하다. 이 가운데 가장 예방에 도움이 되는 것은 역시 혈액의 정체를 막는 것이다. 오래 앉거나 서있는 것을 피하고, 규칙적인 운동, 무엇보다 종아리를 비롯한 근육들을 움직이는 운동을 자주 해주는 게 좋다. 마지막으로 탈수가 되면 혈전증이 생기기 쉽기 때문에 운동 전,후로 수분을 잘 섭취해야 한다.

 

혈관속모습